右美托咪定对老年患者全身麻醉诱导期上腔静脉血氧饱和度的影响

作者：费建平; 冯树全; 俞灵; 雷月; 孙贺斌; 包华芳; 袁春英

来源：吉林医学, 2021, 42(10): 2381-2385.

• 右美托咪定
• 上腔静脉血氧饱和度
• 颈静脉球血氧饱和度
• 脑氧摄取率

目的:探讨麻醉诱导期上腔静脉血氧饱和度改变的一般规律以及右美托咪定对上腔静脉血氧饱和度的影响。方法:择期手术患者90例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,年龄49～75岁,随机分为气管插管组(Q组,n=30)、喉罩通气组(H组,n=30)和试验组(D组,Dex预处理+喉罩,n=30),D组以3.2μg/(kg·h)的速率微泵注射右美托咪定(Dex)12 min(负荷量:0.8μg/kg),以1.6μg/(kg·h)的速率持续泵注至气管插管后20 min,以0.4μg/(kg·h)速率持续泵注至术毕;Q组、H组诱导前12 min注射咪达唑仑0.5～1.0 mg,泵注等量生理盐水。分别在中心静脉穿刺后(T0)、气管插管后5 min(T1)、15 min(T2)、20 min(T3)、术中(T4)采集动脉血气分析与上腔静脉血气分析,观察各时间点患者上腔静脉血氧分压(PcvO2)、氧饱和度(ScvO2)、二氧化碳分压(PcvCO2)和上腔静脉血pH值(PHcv)、乳酸(Hlacv)、血糖(Gluv)改变。结果:气管(喉罩)插管后,三组患者PcvO2、ScvO2均表现为快速上升然后缓慢下降的趋势,与T1比较,T2、T3时Q组PcvO2、ScvO2下降,差异有统计学意义(P<0.05)。T1～T3 PcvO2、ScvO2由高到低排序为Q组>H组>D组,D组PcvO2、ScvO2低于Q组和H组,差异有统计学意义(P<0.01),T1时H组PcvO2和ScvO2低于Q组,差异有统计学意义(P<0.05)。T1～T4,与Q组、H组比较,D组PcvCO2升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:气管插管或喉罩插入后PcvO2、ScvO2呈现快速上升然后缓慢下降的趋势,反映了全身血流再分布改变;持续泵注右美托咪定能够有效缓解麻醉诱导期全身血流再分布改变,有利于维持脑氧耗需平衡。