不同血肿清除术对高血压性脑出血患者的临床治疗效果与安全性比较

作者：储亮; 周立平^*; 朱立平

来源：中国现代医生, 2020, 58(34): 72-75.

• 血肿清除术
• 神经内镜
• 治疗效果
• 安全性

目的探讨开颅及神经内镜血中清除术对高血压性脑出血患者的治疗效果与安全性。方法选取2016～2019年间符合因高血压性脑出血行血中清除术患者共94例,通过手术方式的不同分为神经内镜组(n=43例)和开颅手术组(n=51例)。比较两组的手术时间、术中出血量、血肿清除率、住院时间以及各术后并发症发生率;通过酶联免疫吸附测定法检测血清MMP-9、CRP及IL-6含量,采用临床神经功能缺损程度量表(CNDS)及日常生活活动能力(ADL)评价术后康复状态。结果与开颅手术组相比较,神经内镜组在性别、年龄、体质量指数、出血量及出血部位等一般资料方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05);神经内镜组的手术时间为(85.3±11.7)min、术中出血量为(105.9±13.6)mL及住院时间为(19.6±5.2)d,均显著低于开颅手术组的(128.0±16.4)min、(183.1±19.3)mL及(27.3±7.5)d,同时神经内镜组的血肿清除率为(86.5±11.5)%高于开颅手术组的(73.6±12.1)%,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);术后两组MMP-9、CRP及IL-6均显著下降,神经内镜组MMP-9、CRP、IL-6分别为(72.0±4.6)μg/L、(21.9±3.6)μg/L、(7.3±3.0)mg/L显著低于开颅手术组的(79.3±4.9)μg/L、(29.4±3.3)μg/L、(12.6±3.6)mg/L,组间比较有显著差异(P<0.05);此外,两组患者的CNDS及ADL评分较术前好转,神经内镜组CNDS评分为(24.5±3.7)分、ADL评分为(57.7±14.5)分均优于开颅手术组的(32.0±4.0)分、(46.3±13.4)分,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05);在术后各并发症发生率上,两组无统计学差异(P>0.05),但神经内镜组的并发症总发生率9.30%(4/43)低于开颅手术组的23.53%(12/51),差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经内镜下血肿清除术相比于开颅血肿清除术治疗高血压性脑出血患者具有手术时间短、术中出血少、住院时间较短,血肿清除率高和术后康复快等优点,并可显著降低血清炎症指标及术后并发症发生率,具有较高的临床价值。

• 单位
  江苏省宜兴市人民医院