艾滋病合并周围型肺占位性病变患者的临床特征

作者：许飞龙; 邓西子; 陈谐捷; 李凌华; 兰芸; 李青青; 何凯茵^*

来源：中华传染病杂志, 2021, 39(03): 152-156.

• 获得性免疫缺陷综合征
• 周围型肺占位性病变
• 经皮肺穿刺活检
• 诊断, 鉴别

目的分析艾滋病合并周围型肺占位性病变患者的临床特征。方法纳入2012年1月至2019年1月于广州市第八人民医院诊治的55例艾滋病合并周围型肺占位性病变患者。根据肺活组织病理检查结果分为分枝杆菌感染组、真菌感染组和肿瘤组, 比较3组患者的临床特征、不同CD4+T淋巴细胞计数所占比例和胸部计算机断层成像特征。3组间比较采用χ2检验, 两两比较采用Bonferroni方法校正检验水准, 因为进行3次两两比较, 所以检验水准取0.016 7。结果 55例艾滋病合并周围型肺占位性病变患者中, 肺活组织病理检查结果为分枝杆菌感染14例, 真菌感染12例, 肿瘤病变15例;11例患者为混合病变, 包括分枝杆菌合并真菌感染7例, 肿瘤合并真菌和(或)分枝杆菌感染4例;慢性间质性炎3例。主要临床表现为发热、咳痰、乏力、体质量下降和浅表淋巴结肿大。分枝杆菌感染组、真菌感染组和肿瘤组患者症状/体征、白细胞计数、血红蛋白、丙氨酸转氨酶、肌酐等比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。3组患者接受抗反转录病毒治疗差异有统计学意义(χ2=15.165, P<0.01), 组间两两比较结果显示, 真菌感染组与肿瘤组差异有统计学意义(χ2=7.514, P<0.016 7);分枝杆菌感染组分别与肿瘤组、真菌感染组比较, 差异均无统计学意义(χ2=0.255、5.306, 均P>0.016 7)。3组患者临床转归差异有统计学意义(χ2=15.119, P<0.01), 组间两两比较结果显示, 肿瘤组分别与分枝杆菌感染组、真菌感染组比较, 差异均有统计学意义(χ2=10.311、9.095, 均P<0.016 7)。分枝杆菌感染组CD4+T淋巴细胞计数≤50/μL、51～<200/μL、≥200/μL的患者分别为3、1、10例, 真菌感染组分别为10、2、0例, 肿瘤组分别为1、2、12例, 差异有统计学意义(χ2=21.284, P<0.01)。胸部计算机断层成像检查显示, 3组患者占位性病变类型差异有统计学意义(χ2=13.308, P=0.003);组间两两比较结果显示, 分枝杆菌感染组与肿瘤组差异有统计学意义(χ2=11.312, P<0.016 7), 分枝杆菌感染组与真菌感染组差异无统计学意义(χ2=0.931, P>0.016 7), 真菌感染组与肿瘤组差异无统计学意义(χ2=7.053, P>0.016 7)。3组患者病灶内部钙化灶比较差异有统计学意义(χ2=8.524, P=0.004);分枝杆菌感染组与真菌感染组+肿瘤组比较差异有统计学意义(χ2=10.982, P<0.016 7)。结论艾滋病合并周围型肺占位性病变以分枝杆菌感染、真菌感染和肿瘤为主, 可结合胸部计算机断层成像检查的影像学特征、是否接受抗反转录病毒治疗, 以及CD4+T淋巴细胞水平进行鉴别诊断。

• 单位
  广州市第八人民医院