腹腔镜辅助经肛门改良Soave术治疗先天性巨结肠的效果观察

作者：李健^*

来源：中国实用医刊, 2019, (19).

• 腹腔镜
• 改良Soave术
• 先天性巨结肠
• 肛直线

目的 探讨腹腔镜辅助经肛门改良Soave术治疗先天性巨结肠(HD)的临床价值。方法 选择2013年1月至2016年11月山西省儿童医院收治的HD患儿30例,均行腹腔镜辅助经肛门改良Soave术,回顾性分析其手术时间、术中出血量、术后并发症发生情况,并比较手术前后肛管静息压、肛管收缩压和肛内超声检查结果。结果 所有患儿均顺利在腹腔镜辅助下完成手术,切除肠管长度(9.43±3.34)cm,手术时间(121.43±21.45)min,术中出血量(6.86±0.23)ml,住院时间(11.8±4.2)d。2例患儿分别于术后6、8 d合并小肠结肠炎,经检查未见结肠狭窄及梗阻,予以保守治疗后痊愈；2例术后出现小儿肺炎,转入内科治疗后痊愈；1例小儿出现污粪,予以排便训练后好转。全部患儿手术切口均甲级愈合,术后均未出现腹腔出血及吻合口漏情况。2例患儿于术后第50天因小肠结肠炎入院,予以灌肠等保守治疗后痊愈。术后6个月内有3例患儿排便次数为5～10次/d,25例为1～5次/d；2例出现便秘,均合并吻合口狭窄, 再次进行扩肛训练后好转。肛内超声及肛肠测压检查术后肛门内括约肌厚度及肛管静息压虽较术前数值变小,但差异未见统计学意义(P>0.05)。随访1年,所有患儿大便基本正常,排便次数2～5次/d,未发现巨结肠症状复发、肛门狭窄及肛门失禁等情况。结论 腹腔镜辅助下行Soave根治术治疗HD患儿安全有效、并发症少、术后恢复快,且不会导致内括约肌损伤,具有良好的近期和远期临床疗效。

• 单位
  山西省儿童医院