紧密型医联体模式下多学科协作在老年髋部骨折中的临床应用

作者：江伟; 王志聪; 陈曦^*; 高博; 杨灵; 汪红; 刘跃洪

来源：华西医学, 2022, 37(10): 1507-1511.

• 多学科协作
• 髋部骨折
• 医联体
• 老年人

目的 探讨紧密型医联体模式下多学科协作(multidisciplinary team,MDT)在老年髋部骨折中的临床应用疗效。方法 回顾性连续纳入2015年1月—2020年12月在德阳市人民医院骨科救治的老年髋部骨折患者。根据治疗模式不同，将纳入患者分为传统模式治疗组(传统组)和MDT模式治疗组(MDT组)。分析两组患者术前等待时间、术后住院时间、总住院时间、总住院费用，以及死亡和失访情况。结果 共纳入患者661例，其中传统组275例，MDT组386例。两组患者性别、年龄、Charlson合并症指数、骨折类型及手术方式比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。MDT组患者术前等待时间[5.50(3.50,7.50)vs. 6.00(4.00,6.00)d;Z=-3.473,P=0.001]、术后住院时间[7.44(6.27,8.67)vs. 8.34(6.72,13.70)d;Z=-4.996,P<0.001]及总住院时间[12.95(10.46,16.30)vs. 15.49(11.77,19.91)d;Z=-5.718,P<0.001]均短于传统组。MDT组患者总住院费用高于传统组，但差异无统计学意义[3.93(3.34,4.64)万元vs. 3.80(3.18,4.40)万元；Z=1.524,P=0.128]。传统组和MDT组失访率比较差异无统计学意义(9.82%vs. 6.48%；χ2=2.474,P=0.116)。除院内死亡率和术后30 d死亡率外(P>0.05)，传统组和MDT组术后6个月(6.45%vs. 2.77%；χ2=4.875,P=0.027)、1年(11.29%vs. 6.37%；χ2=4.636,P=0.031)死亡率比较差异均有统计学意义。结论 在紧密型医联体模式下，MDT能缩短老年髋部骨折患者术前等待时间、术后住院时间及总住院时间，降低患者术后6个月和1年死亡率。

• 单位
  德阳市人民医院