腹腔镜手术体位对脑血管阻力及血流量的影响

作者：程慧娴; 操良斌; 姚卫东; 郭文俊^*

来源：安徽医学, 2022, 43(02): 159-163.

• 体位
• 腹腔镜手术
• 血管阻力
• 脑血流

目的 探讨腹腔镜手术体位对脑血管阻力及血流量的影响。方法 选取2020年1～7月在皖南医学院第一附属医院择期行腹腔镜手术的女性患者60例，按随机数字表法，分为试验组(T组)与对照组(R组),每组30例。试验组按术中体位需要调整为头低位(-30°),对照组为头高位并向左侧倾斜(30°)。采用无创多普勒超声测量，比较T1(置入喉罩后5分钟)、T2(气腹体位变化后即刻)、T3(气腹体位变化30分钟)、T4(关气腹体位恢复后10分钟)4个时间点双侧颈内动脉和椎动脉血管阻力指数(RI)的差异，并对两组患者脑动脉血流量(CBFV)进行分析。观察比较两组患者T1～T4 4个时点心率(HR)、平均动脉压(MAP)和呼气末二氧化碳分压(PETCO2)的差异。结果 两组患者双侧颈内动脉和椎动脉RI组间比较，差异有统计学意义(P<0.05),存在时间、交互效应。在T2～T4时，T组双侧椎动脉和颈内动脉RI高于R组(P<0.05);与T1比较，在T2～T3时点，T组右椎动脉和左颈内动脉RI增高(P<0.05)。两组患者CBFV组间比较，差异无统计学意义(P>0.05);在T2时，T组CBFV高于R组(P<0.05);与T1比较，在T2和T3时点，T组CBFV增加(P<0.05)。两组患者HR、MAP、PETCO2组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。在T3时点，T组MAP高于R组(P<0.05);与T1比较，在T2～T4时点，T组MAP增加(P<0.05)。结论 腹腔镜手术中头低位可引起椎动脉和颈内动脉血管阻力指数及血流量增加。

• 单位
  皖南医学院第一附属医院