少腹逐瘀汤加减联合郑氏“热补针法”治疗子宫腺肌病相关疼痛的临床观察

作者：丁海霞; 彭凤娣^*; 张小花; 王玉泉

来源：中国实验方剂学杂志, 2019, 25(15): 142-147.

DOI：10.13422/j.cnki.syfjx.20191235

• 子宫腺肌病
• 寒凝血瘀证
• 郑氏“热补针法”
• 少腹逐瘀汤
• 疼痛

目的:观察少腹逐瘀汤加减联合郑氏"热补针法"治疗子宫腺肌病(AM)相关疼痛(寒凝血瘀证)的疗效及对血管内皮生长因子(VEGF),基质金属蛋白酶-9(MMP-9),基质金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP-1),前列腺素等因子的影响。方法:将140例符合要求的患者随机分为对照组和观察组各70例。对照组口服去氧孕烯炔雌醇片,1粒/次,1次/d,于月经来潮第1天开始服药,连续服用21 d,停药7 d;并给予郑氏"热补针法",1次/d,每月经周期连续10 d。观察组在对照组治疗的基础上,加用少腹逐瘀汤加减,1剂/d。疗程为3个月经周期。进行治疗前后COX痛经症状评分量表(CMSS),痛经视觉模拟(VAS)评分和慢性盆腔痛评分;进行治疗前后月经量评分(PBAC)和寒凝血瘀证评分;采用B超评价治疗前后子宫体积和子宫内膜厚度;检测治疗前后VEGF,MMP-9,TIMP-1,前列腺素E2(PGE2),前列腺素F2α(PGF2α)和癌抗原125(CA125)水平。结果:观察组临床疗效优于对照组(Z=2. 445,P <0. 05);治疗后观察组患者痛经VAS,COX痛经时间,COX痛经程度和慢性盆腔痛评分均低于对照组(P <0. 01);治疗后观察组患者PBAC评分和寒凝血瘀证评分均低于对照组(P <0. 01),子宫体积和子宫内膜厚度小于对照组(P <0. 01),治疗后观察组患者血清VEGF,MMP-9水平均低于对照组(P <0. 01),TIMP-1水平高于对照组(P <0. 01),MMP-9/TIMP-1低于对照组(P <0. 01);治疗后观察组患者血清PGF2α和CA125水平均低于对照组(P <0. 01),PGE2高于对照组(P <0. 01)。结论:在去氧孕烯炔雌醇片联合郑氏"热补针法"治疗的基础上,采用少腹逐瘀汤加减治疗AM寒凝血瘀证患者,可进一步的减轻疼痛等相关症状,减少月经量,提高临床疗效,其作用机制可能与调节VEGF,MMP-9,TIMP-1和前列腺素等因子表达有关。

• 单位
  甘肃省中医院; 甘肃中医药大学附属医院; 甘肃中医药大学