基于多药耐药基因P-糖蛋白表达研究温化蠲痹方治疗类风湿关节炎的增效机制

作者：刘喜德; 杨梦霞; 叶丽红; 蔡龙; 周红娟; 王珊珊; 杜静; 刘敏; 王安琪; 贺利群

来源：中华中医药学刊, 2017, 35(11): 2727-2731.

DOI：10.13193/j.issn.1673-7717.2017.11.001

• 温化蠲痹方
• 类风湿关节炎
• 多药耐药
• P-糖蛋白

目的:观察温化蠲痹方治疗类风湿关节炎（RA）的临床疗效,研究其对RA患者耐药基因P-糖蛋白（P-g P）表达影响,探讨温化蠲痹方治疗RA的增效机制。方法:60例RA患者随机分为两组,中药温化蠲痹方加西药治疗组（治疗组）30例,对照组30例,其中对照组口服甲氨蝶呤片（MTX,每周1次,每次7.5 mg）,来氟米特片（每天1次,每次10 mg）,美洛昔康片（莫比可,每天2次,每次7.5 mg）。治疗组在口服上述西药的同时,加用温化蠲痹汤（每天1剂,分2次口服）治疗,观察12周。观察两组临床疗效,治疗前后症状、体征、实验室指标,包括中医症候疗效分析、健康状况评估（HAQ评分）、疾病活动指数（DAS28）、患者疼痛评估（VAS评分）、晨僵时间、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）、血小板计数、P-g P表达、安全性指标等,运用实时定量PCR检测外周血P-g P表达。结果:治疗组总有效率（86.6%）优于对照组（76.6%）,差异有统计学意义（P<0.05）。在改善DAS28、HAQ评分、VAS评分、关节肿胀数、关节压痛数、晨僵时间,与本组治疗前和对照组治疗后比较,差异均有统计学意义（P<0.05,P<0.01）;两组患者P-g P、ESR、CRP、RF、抗CCP抗体、血小板计数等指标,与本组治疗前比较,差异均有统计学意义（P<0.05,P<0.01）,治疗组治疗后上述指标改善优于对照组（P<0.05,P<0.01）;两组出现肝酶升高、白细胞下降、胃肠道反应、感染及血压升高等,治疗组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:中药温化蠲痹方加西药治疗RA疗效优于单独西药治疗,温化蠲痹方可降低RA患者多药耐药基因P-g P表达,改善患者对DMARDs多药耐药,可能是其治疗RA提高临床疗效机制之一,该方治疗RA患者安全、有效。

• 单位
  浙江中医药大学; 浙江省中西医结合医院