甲泼尼龙冲击治疗对儿童睡眠中癫痫性电持续状态的疗效

作者：陈静; 杨志仙; 刘晓燕; 季涛云; 符娜; 吴晔; 熊晖; 王爽; 常杏芝; 张月华; 包新华; 姜玉武; 秦炯

来源：中华儿科杂志, 2014, 52(09): 678-682.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2014.09.008

• 癫痫
• 睡眠
• 甲泼尼龙
• 疗效对比研究

目的探讨甲泼尼龙冲击对儿童睡眠中癫痫性电持续状态(ESES)的治疗效果。方法2007年7月至2012年9月收集北京大学第一医院儿科收治的82例伴ESES现象的癫痫综合征病例[包括儿童良性癫痫伴中央颞区棘波(BECT)变异型、癫痫伴慢波睡眠期持续棘慢波(CSWS)、LandauKleffner综合征(LKS)]进行回顾性分析,所有病例均给予甲泼尼龙1520 mg/(kg·d),每疗程用3 d、停4 d,期间给予口服泼尼松12 mg/(kg·d),连续用3个疗程。停药出院后继续给予口服泼尼松序贯治疗,2周后逐渐减量,总疗程6个月。分析甲泼尼龙冲击治疗对ESES的疗效及在三种癫痫综合征中的疗效差异。结果本组患儿男39例,女43例,BECT变异型49例,CSWS 27例及LKS 6例。发病年龄1岁4个月11岁,首次监测到ESES的年龄为2岁10岁8个月。甲泼尼龙冲击治疗对ESES的总有效率为83%(68/82),其中BECT变异型82%(40/49),CSWS 81%(22/27),LKS 100%(6/6),前两者在疗效上差异无统计学意义(x2=0.09,P>0.05)。治疗后1个月内癫痫发作次数总体明显减少。随访1年后BECT变异型病例1年内复发率为47%(23/49),CSWS病例复发率为59%(16/27),LKS病例中ESES复发率为50%(3/6)。激素冲击治疗对SWI的短期疗效与发病年龄、ESES持续时间无明显相关性(x2=3.585、0.932,P>0.05)。结论甲泼尼龙冲击治疗对三种癫痫综合征ESES现象及癫痫发作均有一定疗效;对ESES的疗效与发病年龄、ESES持续时间无明显相关性。

• 单位
  北京大学第一医院; 神经内科; 南京医科大学附属南京儿童医院