不同椎弓根螺钉固定及骨水泥强化方法在骨质疏松骶骨上锚定强度的比较

作者：于滨生; 郑召民; 庄新明; 王泰平; 李**; 张加芳

来源：中国脊柱脊髓杂志, 2009, 19(12): 927-930.

DOI：10.3969/j.issn.1004-406X.2009.12.11

• 骨质疏松
• 腰骶融合
• 骶骨钉
• 骨水泥强化
• 生物力学 Osteoporosis
• Lumbosacral fusion
• Sacral pedicle screw
• Polymethylmethacrylate augmentation
• Biomechanics

目的:通过比较不同椎弓根螺钉固定及骨水泥强化方法在骨质疏松骶骨上的锚定强度,探讨骶骨椎弓根螺钉松动后的理想补救技术。方法:应用11具成人新鲜骶骨标本,经骨密度测试确认为骨质疏松后,在同一骶骨标本上,依次建立5种骶骨螺钉固定模型,A组,单皮质椎弓根螺钉固定(左侧);B组,双皮质椎弓根螺钉固定(右侧);C组,PMMA钉道强化后单皮质椎弓根螺钉固定(建立于A组螺钉拔出后);D组,PMMA钉道强化后侧翼钉固定(右侧);E组,后凸成形技术支持下的PMMA强化后侧翼钉固定(左侧)。应用MTS材料测试机进行轴向拔出测试,记录各种骶骨螺钉固定技术的最大拔出力并进行比较。结果:11具标本的骨密度为0.55～0.79g/cm2,平均0.71±0.08g/cm2。A～E组最大拔出力分别为508±128N、685±126N、846±230N、543±121N和702±144N。A组与D组间无显著性差异(P>0.05),且均显著低于B、C和E组(P<0.05);B组与E组间无显著性差异(P>0.05),但两组的拔出力均显著低于C组(P<0.05)。结论:在骨质疏松患者的骶骨固定中,双皮质骶骨椎弓根钉较单皮质具有更高的锚定强度。骶骨椎弓根钉一旦发生松动,PMMA钉道强化和后凸成形技术支持下的PMMA强化后的侧翼钉固定均可成为理想的补救手段。

• 单位
  中山大学附属第一医院