脊柱神经高张力与椎间盘退变相关性分析

作者：孔庆捷; 徐锡明; 孙璟川; 王元; 史国栋; 郭永飞; 杨海松; 杨勇; 史建刚^*

来源：中华医学杂志, 2017, 97(43): 3416-3420.

• 腰椎间盘退变
• 神经高张力
• 腰骶神经弓弦病
• 邻椎病
• 脊柱侧弯

目的探索腰椎间盘退变与神经高张力之间的相关性及自缢性椎间盘退变的新型发病机制。方法回顾性分析2016年6月至2017年6月第二军医大学附属长征医院脊柱外科因腰椎管狭窄症收治的100例患者的腰椎MRI资料, 根据术前腰椎MRI马尾神经沉降征及术中探测神经张力结果将其分为试验组(50例, 神经高张力组)、对照组(50例, 神经张力正常组), 用Pfirrmann分级对每例患者腰椎节段(L3/4～L5/S1)的椎间盘退变程度进行分级, 分析神经高张力与腰椎间盘退变的相关性, 并比较试验组与对照组腰椎间盘退变的严重程度。结果两组患者的年龄、性别比差异无统计学意义(P>0.05)。试验组Pfirrmann分级L3/4为(4.74±1.6)级, L4/5为(5.32±1.33)级, L5/S1为(5.54±1.13)级;对照组Pfirrmann分级L3/4为(3.5±1.16)级, L4/5为(4.12±0.9)级, L5/S1为(4.1±0.97)级。试验组的椎间盘退变严重程度大于对照组(P<0.05)。L3/4、L4/5、L5/S1的腰椎间盘退变与神经高张力之间均存在相关性, 且相关性趋势为L5/S1> L4/5> L3/4。结论腰椎间盘退变与神级高张力存在相关性, 初步提出自缢性椎间盘退变的新型发病机制, 即腰椎间盘退变是为了缓解神经受到的轴向牵拉损伤而自发的代偿性保护机制。

• 单位
  长征医院; 中国人民解放军第二军医大学