M型磷脂酶A2受体抗体阳性与阴性的原发性膜性肾病患者的临床与病理特点比较

作者：林矗; 刘晶; 郑丹侠; 王悦; 王松

来源：国际检验医学杂志, 2018, 39(14): 1679-1682.

• 原发性膜性肾病
• M型磷脂酶A2受体抗体
• 肾病综合征

目的比较M型磷脂酶A2受体抗体阳性与阴性的原发性膜性肾病患者的临床与病理特点。方法选取2015年5月至2017年10月北京大学第三医院肾内科147例原发性膜性肾病患者,根据血清抗PLA2R抗体检测结果分为PLA2R抗体阳性组和抗体阴性组。回顾分析临床及病理资料。结果抗体阳性组尿蛋白检测为(7.55±6.10)g/24h,抗体阴性组为(5.10±4.10)g/24h,抗体阳性组血清清蛋白为(27.71±5.93)g/L,抗体阴性组为(33.07±7.03)g/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。抗体阳性组估算的肾小球滤过率为(107.35±33.47)mL·min-1·1.73 m-2,抗体阴性组为(107.21±36.64)mL·min-1·1.73m-2,两组差异无统计学意义(P>0.05);在临床诊断方面,抗体阳性组肾病综合征的比例为80.00%,抗体阴性组肾病综合征比例为54.39%,两组差异有统计学意义(P<0.05);在肾脏病理方面,肾脏组织中IgG、IgM、IgA、IgG 1~4及C1q的沉积在抗体阳性组和抗体阴性组间差异无统计学意义(P>0.05),但两组C3沉积的差异有统计学意义(P<0.05);在治疗上,抗体阳性组中使用免疫抑制治疗的比例为82.22%,抗体阴性组的比例为57.89%,两组差异有统计学意义(P<0.05);在转归方面,抗体阳性组缓解率(包括完全缓解和部分缓解)为60.00%,抗体阴性组的缓解率为63.20%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在原发性膜性肾病中,相较于M型磷脂酶A2受体抗体阴性者,抗体阳性者临床上肾病综合征的表现更突出,肾组织中C3沉积较多,需要使用免疫抑制治疗的可能性更大。

• 单位
  北京大学第三医院