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摘要
目的 探讨CT血管造影(CTA)三维重建技术在股前外侧穿支皮瓣游离移植修复创面的价值。方法 回顾性分析行股前外侧穿支皮瓣游离移植修复创面40例患者临床资料，根据患者术前是否对穿支血管进行CTA三维重建技术检测将患者分为A组和B组，每组20例。A组行双侧下肢CTA造影和三维重建，对患者进行术前皮瓣设计并指导术中皮瓣切取；B组术前运用手持多普勒进行穿支血管定位。比较2组穿支定位的准确率、皮瓣切取所用时间，皮瓣切取过程中患者的出血量，皮瓣成活率。结果 A组患者手术按计划顺利进行，皮瓣全部存活。B组19例患者术前探测至穿支，其中2例术中穿支定位与实际切开后发现的穿支位置差异大，术中更改切取方案，向近端延长切口，切取横支穿支皮瓣。1例术中未发现可用的穿支血管，向近远端延长切口后因穿支较细，放弃同侧切取，临时改为对侧切取股前外侧穿支皮瓣。1例设计分页皮瓣，术中发现2例穿支血管未共干，改行组合移植。术后A组和B组各有1例发生静脉危象，经急诊手术探查后此2例均成活，其余皮瓣未出现坏死。结论 CTA和三维重建技术联合使用可协助选择和定位股前外侧皮瓣穿支，可以为术中设计和皮瓣切取提供指导，缩短取瓣时间，减少出血量，值得临床推广。
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单位灵武市人民医院; 宁夏医科大学总医院
