自身免疫性胰腺炎和IgG4相关硬化性胆管炎的临床诊治

作者：熊慧芳; 刘志坚; 舒徐; 吕农华; 祝荫^*

来源：胃肠病学, 2021, 26(07): 402-406.

• 自身免疫性胰腺炎
• 黄疸
• 梗阻性
• 糖皮质激素类
• 胆管支架

背景:自身免疫性胰腺炎(AIP)是与免疫因素有关的胰腺慢性炎症。IgG4相关硬化性胆管炎(IgG4-SC)是AIP常见的胰腺外表现，其最佳治疗方案需进一步明确。目的:探讨AIP尤其是IgG4-SC的临床诊治方式。方法:南昌大学第一附属医院2015年1月—2021年5月收治的25例AIP患者纳入研究，对其临床、实验室、影像学、病理学表现以及治疗方式和临床结局进行回顾性分析。结果:25例AIP患者均为I型，男女比例为5.25∶1,平均年龄63.5岁。主要临床表现为梗阻性黄疸(56.0%)和上腹痛(44.0%),影像学表现主要为胰腺增大饱满、包鞘征、胆总管下段狭窄继发胆系扩张，伴血清IgG4水平显著升高。14例IgG4-SC患者中，3例总胆红素在1～2倍正常上限(ULN)之间，3例在2～5倍ULN之间，8例>5×ULN。83.3%的患者通过内镜超声引导下细针穿刺抽吸(EUS-FNA)获得病理学诊断。接受单纯激素治疗与接受胆管支架联合或不联合激素治疗的IgG4-SC患者治疗前肝功能无明显差异(P均>0.05),治疗后多数患者肝功能恢复正常。结论:AIP是临床少见疾病，老年男性患者常见，病变常累及胆管引起IgG4-SC,以梗阻性黄疸为首发表现。激素治疗可有效缓解梗阻性黄疸，无需额外的胆管支架置入。

• 单位
  第一附属医院消化内科; 南昌大学