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摘要
作者根据物理学机械做功的定义,以左心室收缩射血做功为模型对心脏收缩舒张活动做功的规律进行了讨论,得到如下两种结果:①推导出了计算心脏每搏收缩舒张做功的公式W=∫vsvdp1dv+∫vsvd(-p2)dv+∫vsvdp3dv+∫vsvd(-p4)dv=[P1+(-P2)+P3+(-P4)]·V=[P1+(-P2)+P3+(-P4)·(EDV-ESV)(式中,P1,P3分别表示心脏收缩时左、右心室腔内的压力;P2,P4为心脏舒张期左、右心室腔内的压力;V为每输出搏量;Vs和Vd代表心脏收缩的开始与结束,即心脏收缩舒张做功心室肌壁的移动区间;EDV和ESV为心脏舒张末期与收缩末期容积;dv为射出或吸入心室的血液容积增量)。②局部心肌收缩做功与其肌壁收缩移动时的"ah"值成正比例(a为心脏收缩时局部心室肌壁位移动的加速度,h为其收缩时的位移)。以上两种推导结果均和传统学说不同:该公式中的W和EDV与(EDV-ESV)三者之间的数学关系表明,W是(EDV-ESV)的函数,和单一参数EDV却没有函数关系。这就证明了心脏做功W是EDV的函数(Frank-Starling心脏定律)这一传统概念没有理论上的必然性——Frank-Starling心脏定律不是一个真实的定律;作者还认为,超声检查心室肌壁收缩时的"ah"值可作为评价心脏收缩功能的指标,舒张时的"ah"值可作为评价心脏舒张功能的指标。
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单位四川大学华西医院
