内翻型踝关节炎踝上截骨联合内侧牵开与否比较

作者：梁景棋; 张言; 温晓东; 刘培珑; 梁晓军; 赵宏谋^*

来源：中国矫形外科杂志, 2021, 29(17): 1537-1542.

• 踝关节骨性关节炎
• 距骨倾斜
• 踝上截骨术
• 关节牵开

[目的]比较踝上截骨(supramalleolar osteotomy, SO)联合或不联合内侧关节牵开(medial distraction arthroplasty,MDA)治疗伴有距骨倾斜(talar tilt, TT)的内翻型踝关节骨性关节炎的临床效果。[方法]回顾性分析手术治疗内翻型踝关节骨性关节炎患者34例,其中,单纯行SO术16例,SO联合MDA术18例。比较两组围手术期、随访与影像学资料。[结果]两组患者均顺利手术,术中无血管、神经损伤等严重并发症。两组患者随访时间平均(41.82±16.29)个月。随访过程中,SO组3例患者行翻修踝关节融合术;而SO-MDA组无需行关节融合术者。与术前相比较,末次随访时,两组患者的AOFAS评分显著增加(P<0.05),而AOS疼痛评分和AOS功能评分均显著下降(P<0.05)。末次随访时,SO-MDA组AOFAS评分、AOS疼痛评分和AOS功能评分均优于SO组,但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。影像学方面,与术前相比,末次随访时两组Takakura分期均有显著改善(P<0.05),TAS、TC显著增加(P<0.05),而TT、TMM和HFA显著减少(P<0.05)。末次随访时,SO-MDA组的Takakura分期和TT的改善优于SO组。[结论]踝上截骨术联合内侧牵开术,可以更好的治疗伴有TT角增大的内翻型踝关节骨性关节炎。

• 单位
  西安交通大学