多主棒孢菌致真菌性角膜溃疡1例并文献复习

作者：陆燕飞; 许雨乔; 顾敏; 夏文颖; 金菲^*

来源：中国感染与化疗杂志, 2023, 23(03): 328-333.

DOI：10.16718/j.1009-7708.2023.03.009

• 多主棒孢菌
• 植物病原性真菌
• 暗色真菌
• 真菌性角膜溃疡
• 角膜移植

目的 报道1例多主棒孢菌引起的真菌性角膜溃疡病例并复习相关文献，提高临床对该菌引起感染性疾病的认识。方法 回顾性分析1例多主棒孢菌致真菌性角膜溃疡病例资料，并以英文关键词“Corynespora cassiicola”、中文关键词“棒孢菌”和“棒孢霉”为检索词，检索PubMed、中国知网、万方和维普数据库等国内外报道的病例，结合文献综合分析多主棒孢菌临床感染的特点。结果 该例患者临床表现和实验室检查符合真菌性角膜溃疡的临床特征，病变角膜组织培养提示多主棒孢菌生长，经右眼角膜移植术及抗真菌治疗后好转。复习文献并结合该例，共12例多主棒孢菌临床感染病例。除1例病例资料不完整外，其余11例中男8例，女3例，年龄8～84岁。患者多存在基础疾病，包括糖尿病2例、慢性阻塞性肺疾病1例、高血压1例、慢性阻塞性肺疾病合并高血压1例；感染危险因素包括胱天蛋白酶募集域蛋白9(CARD9)基因突变3例、植物暴露4例（3例农民、1例眼外伤）、长期使用激素2例、侵袭性诊疗操作1例；11例均引起暗色丝孢霉病，感染部位包括皮下感染7例、眼部感染3例、中枢神经系统感染1例，临床表现主要与受累组织系统相关；临床治疗中两性霉素B、伏立康唑、伊曲康唑、特比萘芬是最常用的抗菌药物，联合外科手术治疗者3例；临床转归中9例患者好转，2例患者无明显改善。结论 多主棒孢菌引起的临床感染罕见，以皮下暗色丝孢霉病为主，眼部感染次之。对于存在基础疾病或免疫功能缺陷，并有植物暴露史的患者，临床应提高警惕。临床以抗真菌治疗为主，外科手术可作为快速清除病原体的重要治疗手段。该菌感染总体预后良好。

• 单位
  南京医科大学第一附属医院