帕博利珠单抗二线治疗含铂化疗进展的驱动基因阴性NSCLC的临床研究

作者：陈嘉劼; 朱正秋^*; 单海霞; 孔飞飞

来源：河北医学, 2021, 27(12): 2090-2095.

• 非小细胞肺癌
• PD-1抑制剂
• 帕博利珠单抗
• 多西他赛

目的:研究免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor,ICI)帕博利珠单抗(pembrolizumab)二线治疗含铂化疗进展后的驱动基因阴性的晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的疗效及不良反应,指导临床治疗。方法:收集从2018年1月到2021年4月我院收治的7838例晚期NSCLC患者的病历资料,按照标准排除后,最终纳入104例患者病理资料,共104例,按治疗方案不同分为研究组(n=51)和对照组(n=53)。研究组给予帕博利珠单抗治疗,对照组53例给予多西他赛(docetaxel)治疗。比较两组的客观缓解率(objective response rate,ORR)、疾病控制率(disease control rate,DCR)、中位无进展生存期(median progression-free survival,m PFS)和不良事件率(adverse events rate)。结果:与对照组相比,研究组的DCR(90.2%)显著提高,有统计学差异(χ2=4.803,P=0.028)。与TPS 1～49%亚组相比,研究组的中位PFS (5.2月)显著延长,但差异无统计学意义(χ2=3.560,P=0.059)。与对照组相比,研究组TPS≥50%亚组的中位PFS(6.0月)显著延长,有统计学差异(χ2=4.223,P=0.040)。在对TPS≥50%亚组中,与对照组相比,研究组的中位PFS(6.0月)显著延长,有统计学差异(χ2=5.207,P=0.023)。与对照组相比,研究组免疫性肺炎发生率较高,有统计学差异(χ2=4.630,P=0.031)。结论:帕博利珠单抗对于含铂化疗进展后驱动基因阴性的晚期NSCLC患者可能具有更好的近期及远期疗效,且对于PD-L1 TPS≥50%的患者,使用帕博利珠单抗可能更加受益,但同时需注意可能出现的免疫相关性不良反应。

• 单位
  徐州医科大学