临时外固定支架转换内固定分期治疗胫骨干开放性骨折

作者：王欣; 吴华; 张世民^*

来源：中华创伤骨科杂志, 2018, 20(08): 661-665.

• 胫骨骨折
• 外固定器
• 骨折固定术,内
• 骨折,开放性
• 损害控制

目的探讨临时外固定支架转换内固定分期治疗胫骨干开放性骨折的疗效。方法回顾性分析自2008年10月至2016年10月我们收治的31例胫骨干开放性骨折患者资料,男20例,女11例;年龄15～79岁,平均38. 7岁;按照Gustilo分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型9例,ⅢA型17例,ⅢB型3例;胫骨干骨折按照AO/OTA分型:42A型3例,42B型10例,42C型18例。彻底清创后先行外固定支架临时固定骨折端,维持胫骨的长度和力线,其中23例直接缝合创面,8例使用负压封闭引流技术覆盖创面,待全身状况和(或)局部软组织条件恢复后,去除外固定支架,石膏维持4～7 d钉道愈合后,再二期转换为确定性的内固定治疗(24例患者更换为钢板内固定,7例患者更换为髓内钉固定)。结果所有患者术后获13～61个月(平均22. 3个月)随访,骨折均获愈合,愈合时间14～31周(平均18. 7周)。无一例出现伤口并发症、感染等问题。术后按照Johner-Wruhs评分:优24例,良4例,中3例,优良率为90.3%。结论临时外固定支架转换内固定分期治疗胫骨干开放性骨折,软组织并发症低,骨折愈合率高,是一种安全、有效的治疗方法。

• 单位
  同济大学; 同济医院; 上海市杨浦区中心医院; 江西省景德镇市第一人民医院