不同麻醉方法对老年腹部手术围术期血液高凝状态的影响

作者：孙韧; 谭和莲; 高艳平; 刘长军^*

来源：中国药业, 2019, 28(02): 78-81.

• 老年
• 腹部手术
• 全凭静脉麻醉
• 硬膜外阻滞
• 凝血功能
• 血流动力学

目的比较全凭静脉麻醉和持续硬膜外阻滞复合静脉麻醉对老年腹部手术围术期血液高凝状态的影响。方法选取2015年11月至2017年10月行腹部手术的老年患者204例,分为全凭静脉麻醉组(TIVA组,100例)和持续硬膜外阻滞复合静脉麻醉组(EIVA组,104例)。监测并记录患者麻醉诱导前(t0)、手术中(t1)、手术结束时(t2)及手术后30 min(t3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、脑电双频指数(BIS);并于手术前、术后12 h及术后3 d检测血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)水平、血清D-二聚体水平、血管性血友病因子(v WF)水平。结果 EIVA组患者的麻醉诱导时间明显长于TIVA组(P<0.05),但麻醉药物用量明显少于TIVA组(P<0.05);在t1,t2,t3时,EIVA组患者的MAP,SpO2,HR和BIS均明显高于TIVA组(P<0.05),而EIVA组患者术中和术后HR基本稳定,与t0基础值相比无明显差异(P>0.05);术后12 h和术后3 d,EIVA组患者PLT及FIB水平明显低于TIVA组,血清vWF水平明显高于TIVA组(P<0.05);EIVA组不良反应发生率为9.62%,明显低于TIVA组的25.00%(P<0.05)。结论腹部手术采用硬膜外阻滞复合静脉麻醉,老年患者术中和术后血流动力学较全凭静脉麻醉老年患者更稳定,术后血液高凝状态改善更显著。

• 单位
  张家港市第一人民医院; 苏州大学附属第二医院