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摘要
目的 探讨临床药师对心脏瓣膜置换术后患者实施药学服务的切入点。方法 结合典型案例阐述临床药师对心脏瓣膜置换术后患者实施药学服务的内容、重点及效果。结果 临床药师对患者实施抗凝治疗监护及华法林剂量调整方案建议，感染监测及抗菌药物合理应用与监护，围手术期气道管理，应激性溃疡（SU）预防与药学监护，对患者进行华法林用药教育等药学服务，促进了药物的合理使用，改善了患者的治疗效果。结论 临床药师深入临床对心脏瓣膜置换术后患者实施药学服务有助于提高药物治疗的安全性和有效性。
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单位第一附属医院药学部; 上海市皮肤病医院; 同济大学; 中国人民解放军第二军医大学
