胸壁与上肢人工血管透析通路的通畅率及影响因素比较

作者：成功; 张宪生; 尹杰; 郭宏杰; 佘康

来源：中国微创外科杂志, 2016, 16(04): 289-293.

• 透析通路
• 胸壁人工血管透析通路
• 通畅率
• 并发症

目的评估胸壁人工血管透析通路(arteriovenous axillary loop graft,AVALG)的临床疗效,比较与上肢(前臂、上臂)人工血管透析通路在通畅率及其影响因素的区别。方法回顾性分析2008年6月2015年9月我科实施人工血管动静脉瘘术(arteriovenous graft,AVG)69例(98例次)终末期肾病资料。前臂AVG 44例(64次),上臂AVG 11例(20次),AVALG 14例(14次)。应用生存曲线、log-rank检验、Cox多因素回归分析等比较通畅率及并发症的差异,探讨通畅率的影响因素。结果前臂AVG、上臂AVG、AVALG的6个月和1年初级通畅率分别为59.5%、56.3%、92.8%和43.7%、49.1%、92.8%,次级通畅率分别为82.3%、78.9%、92.8%和72.5%、68.8%、92.8%,AVALG的初级通畅率及次级通畅率均显著高于前臂、上臂AVG(P<0.05)。Cox多因素分析显示多次通路失功史(P=0.016)、人造血管通路位置(P=0.005)和术后抗栓治疗(P=0.005)为独立预测因素。AVALG组并发症发生率50%(7/14),上臂和前臂AVG并发症发生率67.9%(57/84),差异无显著性(χ2=1.689,P=0.194)。结论 AVALG在双上肢动静脉瘘多次失功、双上肢血管资源耗竭的透析患者中具有重要临床应用价值。

• 单位
  北京大学第一医院