补肾活血化浊方对肝豆状核变性肝纤维化肝肾亏虚、痰瘀互结证患者血清IL-4、IL-13影响及联合APRI、FIB-4对其诊断价值

作者：刘艳云; 张娟^*; 张心想; 余家明

来源：辽宁中医药大学学报, 2022, 24(07): 87-90.

DOI：10.13194/j.issn.1673-842x.2022.07.020

• 肝豆状核变性
• 肝纤维化
• 补肾活血化浊方
• IL-4
• IL-13
• APRI
• FIB-4

目的 观察补肾活血化浊方对肝豆状核变性[hepatolenticular degeneration,HLD，又称Wilson病（Wilson disease,WD）]肝纤维化肝肾亏虚、痰瘀互结证患者血清白细胞介素-4(interleukin 4,IL-4)、白细胞介素-13(interleukin 13,IL-13)的影响，及IL-4、IL-13联合无创性诊断模型APRI评分、FIB-4指数对该类患者的联合诊断价值。方法 以106例WD肝纤维化肝肾亏虚、痰瘀互结证患者（WD组）和53例健康体检者（健康组）作为研究对象，按照随机数字表法将WD组分为观察组和对照组。其中，对照组患者采用常规西药驱铜保肝治疗，观察组患者在对照组的基础上加用自拟方补肾活血化浊方，连续治疗4个疗程。采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析IL-4、IL-13联合无创性诊断模型APRI评分、FIB-4指数诊断WD肝纤维化肝肾亏虚、痰瘀互结证的价值。结果 WD组患者IL-13水平、APRI评分及FIB-4指数均显著高于健康组，IL-4水平明显低于健康组；WD组患者治疗4个疗程后，观察组患者IL-13水平、APRI评分及FIB-4指数显著下降（P<0.05），且观察组降低幅度较对照组更为明显（P<0.05）,IL-4水平显著升高（P<0.05），且观察组较对照组升高幅度更为显著（P<0.05）;IL-4、IL-13水平及APRI评分、FIB-4指数诊断WD肝纤维化肝肾亏虚、痰瘀互结证的最佳临界值分别为34.65 pg/mL、275.25 pg/mL、0.78、1.85,4项指标联合诊断WD肝纤维化肝肾亏虚、痰瘀互结证的ROC曲线下面积（AUC）为0.953，其灵敏度（87.50%）和特异度（92.80%）较高。结论 补肾活血化浊方可有效缓解WD肝肾亏虚、痰瘀互结证患者肝纤维化进程，其机制可能与抑制IL-4、IL-13相关的炎症反应有关；FIB-4、APRI联合检测IL-4、IL-13在WD肝纤维化肝肾亏虚、痰瘀互结证的诊断中具有一定的价值。

• 单位
  安徽中医药大学第一附属医院; 安徽中医药大学