甲胎蛋白在慢加急性肝衰竭临床预后分型中的应用价值

作者：康玮玮; 徐曼曼; 孔明; 刘芳; 朱冰; 游绍莉; 辛绍杰; 韩涛; 段钟平; 陈煜^*

来源：胃肠病学和肝病学杂志, 2021, 30(05): 510-515.

• 甲胎蛋白
• 慢加急性肝衰竭
• 临床预后分型
• 快速恢复型

目的探讨甲胎蛋白(AFP)在慢加急性肝衰竭(ACLF)临床预后分型中的应用价值。方法采用多中心回顾性队列研究,纳入有基线AFP结果的ACLF患者,将患者的预后分为快速进展型、快速恢复型、缓慢进展型、缓慢恢复型、缓慢持续型,比较各预后分型之间基线AFP及入院7 d内AFP动态变化趋势,分析AFP对ACLF患者临床预后的影响。结果共入组312例ACLF患者,临床预后分别为快速进展型84例(26.9%),快速恢复型90例(28.8%),缓慢进展型44例(14.1%),缓慢恢复型65例(20.8%),缓慢持续型29例(9.3%)。基线AFP水平在快速恢复型患者中最高,为53.7 ng/ml(12.1～193.3 ng/ml),在缓慢持续型患者中最低,为7.5 ng/ml(2.5～50.7 ng/ml);与其他预后分型相比,AFP≥200 ng/ml在快速恢复型患者中的比例最高(24.4%),而基线AFP<20 ng/ml在缓慢持续型患者中的比例最高(65.5%),20 ng/ml≤AFP<200 ng/ml在各分型之间比例分布差异无统计学意义。在131例有入院后7 d内AFP动态变化的患者中,快速进展型与缓慢持续型患者AFP持续<20 ng/ml的比例较高,分别为46.9%与58.3%,而在快速恢复型患者中AFP动态升高的比例最高(45.9%),显著高于其他各型患者(P<0.05)。经校正MELD评分的多因素分析显示,基线AFP≥200 ng/ml、入院7 d内AFP动态升高的患者快速恢复率增加。结论 AFP基线水平及入院7 d内变化趋势对ACLF临床动态预后有一定预测价值,尤其是对患者快速恢复的预测。

• 单位
  天津市第三中心医院; 中国人民解放军总医院; 首都医科大学附属北京佑安医院