TPF方案同步IMRT治疗对中晚期食管癌患者免疫功能及生存预后的影响

作者：耿惠; 胡锋超; 路洪超; 郭军岗; 齐增平^*

来源：国际肿瘤学杂志, 2022, 49(02).

• 食管肿瘤
• 放射疗法, 调强适形
• 多西他赛
• 免疫功能
• 预后

目的研究多西他赛、顺铂和氟尿嘧啶联合化疗(TPF方案)同步调强放疗(IMRT)对中晚期食管癌患者免疫功能及生存预后的影响。方法筛选2015年6月至2017年12月河北省退役军人总医院收治的中晚期食管癌患者93例, 采用随机信封法分为2组, 观察组(47例)给予TPF方案同步IMRT, 对照组(46例)给予PF方案(顺铂联合氟尿嘧啶)同步IMRT。治疗结束后的1个月内复查食管钡餐、胸部及上腹部CT, 评估其近期疗效, 并比较两组治疗前后免疫功能情况;绘制Kaplan-Meier生存曲线, 以总生存期(OS)评估其远期疗效;收集两组患者不良反应发生情况, 评估其安全性。结果治疗后观察组T细胞亚群CD8+水平高于对照组[(33.55±4.46)%vs. (29.06±3.61)%, P<0.05], 而CD3+[(51.29±5.22)%vs. (56.04±6.10)%, P<0.05]、CD4+[(28.27±3.63)%vs. (30.35±3.52)%, P<0.05]及CD4+/CD8+ (0.84±0.25vs. 1.04±0.08, P<0.05)水平低于对照组。观察组近期治疗有效率达82.98%(39/47), 而对照组的有效率仅63.04%(29/46), 两组差异具有统计学意义(χ2=4.70, P=0.030)。观察组的中位OS为25.3个月(95%CI为17.9～26.1), 对照组为18.2个月(95%CI为14.4～25.5), 差异具有统计学意义(χ2=3.28, P=0.038)。两组患者随访期间的不良反应主要为恶心/呕吐、疲乏、食欲不振、血液学毒性、食管炎和肺炎等, 大多为1～2级, 给予对症处理或结束治疗即可消失;相较于对照组, 观察组恶心/呕吐(46.81%vs. 78.26%, χ2=9.80, P=0.002)、食欲不振(44.86%vs. 71.74%, χ2=6.99, P=0.008)、白细胞减少(36.96%vs. 73.91%, χ2=13.37, P<0.001)、食管炎(61.70%vs. 82.61%, χ2=5.05, P=0.025)不良反应发生率更低。结论 TPF同步IMRT的治疗方案有效性高且不良反应低, 可作为中晚期食管癌患者生存预后改善的有效方案。