通过根源性分析,从护理人员的安全、患者安全、设备安全、环境安全等方面剖析血液透析医疗安全不良事件产生的根源,创建关口前移、预防为主的血液透析护理预警防范对策,并在临床中检验与改进,将透析风险降低到最小。