白蛋白相关比值对儿童脓毒症预后的预测价值

作者：白新凤; 徐梅先^*; 曹利静; 康磊; 赵欣

来源：河北医科大学学报, 2022, 43(07): 817-838.

• 脓毒症
• 血清白蛋白
• 预后

目的 评估白蛋白(serum albumin, ALB)相关比值对儿童脓毒症预后的预测价值。方法 选取脓毒症患儿193例，根据28 d生存情况分为存活组(132例)和死亡组(61例)。收集患儿入院24 h内白细胞计数(white blood cell count, WBC)、中性粒细胞计数(neutrophil count, NEU)、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、降钙素原(procalcitonin, PCT)、血乳酸(blood lactic acid, Lac)及血清ALB。记录患儿入PICU 24 h内小儿死亡危险(pediatric risk of mortalityⅢ,PRISMⅢ)评分。分析确定脓毒症患儿死亡的危险因素、ALB与其他指标的相关性；计算ALB相关比值NEU/ALB、CRP/ALB、Lac/ALB;使用受试者工作特征曲线评估ALB、NEU/ALB、CRP/ALB、Lac/ALB、PRISMⅢ评分对脓毒症患儿预后的预测价值，并绘制Kaplan-Meier生存曲线。结果 死亡组PRISMⅢ评分高于存活组，ALB低于存活组，差异有统计学意义(P<0.05)。ALB与PRISMⅢ评分、NEU、CRP、Lac呈正相关(P<0.05)。死亡组NEU/ALB、CRP/ALB、Lac/ALB均高于存活组，差异有统计学意义(P<0.05)。Lac/ALB对脓毒症患儿28 d死亡的预测价值最高，敏感度最高，特异度仅次于CRP/ALB;CRP/ALB对脓毒症患儿28 d死亡的预测价值不及Lac/ALB,敏感度较低。以脓毒症患儿28 d预后为结局，ALB、PRISMⅢ评分、NEU/ALB、CRP/ALB、Lac/ALB正常水平组存活率高于相应指标的异常水平组，平均生存时间长于相应指标的异常水平组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 NEU/ALB、CRP/ALB、Lac/ALB是很容易获得的预后指标，可以识别预后较差的脓毒症患儿。Lac/ALB提高了对脓毒症患儿预后的预测价值和敏感度。

• 单位
  河北省儿童医院; 河北医科大学