重庆地区一线抗反转录病毒治疗失败HIV-1感染者耐药情况的回顾性研究

作者：鲁雁秋; 王静; 陈耀凯; 李俊刚^*

来源：中国感染与化疗杂志, 2021, 21(04): 427-431.

DOI：10.16718/j.1009-7708.2021.04.009

• 人类免疫缺陷病毒
• 抗反转录病毒治疗
• 耐药突变
• 回顾性研究

目的了解重庆地区接受一线抗反转录病毒治疗(antiretroviral therapy,ART)后发生病毒学失败的HIV-1感染者耐药情况。方法回顾性收集整理2015年5月—2020年6月在重庆市公共卫生医疗救治中心接受一线ART 1年后出现病毒学失败患者的临床资料,通过实时荧光定量(RT)-PCR测定HIV-1载量并扩增HIV-1基因,进行基因型耐药性分析,采用统计学卡方检验分析病毒学失败率、耐药发生率、耐药位点分布以及HIV-1基因型分布。采用Excel 2016进行数据收集、整理与图表制作,并分析病毒学失败率、耐药发生率、耐药位点分布和HIV-1基因型分布。结果在3 305例接受一线ART的患者中,348例(10.5%)出现病毒学失败,其中319例对至少一种抗病毒药物耐药。非核苷类反转录酶抑制剂(NNRTI)耐药率为99.1%(316/319),其中奈韦拉平(nevirapine,NVP)、地拉韦定(delavirdine,DLV)和依非韦仑(efavirenz,EFV)耐药率均超过95%;核苷类反转录酶抑制剂(NRTI)耐药发生率达91.5%(292/319),其中拉米夫定(lamivudine,3TC)和恩曲他滨(emtricitabine,FTC)耐药发生率均超过90%,齐多夫定(zidovudine,AZT)和蛋白酶抑制剂(protease inhibitor,PI)类耐药发生率低。M184V/I和K65R/N是NRTI类药物最常见的基因突变位点,K103N/R/S、G190A/S/E/Q、V179D/E和V106M/A是NNRTI类药物常见的基因突变位点;无论是否存在耐药,HIV-1亚型均与我国主要流行亚型相近。结论该院一线ART治疗失败者耐药发生率高,耐药是HIV-1感者病毒学失败的主要原因;耐药最为严重的药物包括NVP、DLV、EFV、3TC和FTC,AZT和PI类药物耐药发生率低;耐药与HIV-1基因型无相关性。

• 单位
  重庆市公共卫生医疗救治中心