达比加群酯对患者凝血功能的影响及相关影响因素分析

作者：李佳乐; 赵莉^*

来源：中国医院药学杂志, 2019, 39(23): 2407-2411.

DOI：10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2019.23.10

• 达比加群
• 肝肾功能
• 凝血指标
• 出血
• 不良反应

目的:调查患者使用达比加群酯治疗后凝血状况的变化,以及肝肾功能变化对凝血指标和出血情况的影响,为临床更好地使用达比加群酯提供参考依据。方法:收集中日友好医院2017年4月1日至2018年3月31日住院期间使用达比加群的患者信息,进行回顾性分析。通过分析患者的凝血指标、肝肾情况、出血情况,分析达比加群酯对这些指标的影响。结果:共收集患者247例,男性139例(56.28%),女性108例(43.72%),平均(72.11±29.26)岁。共有189例患者测定了便潜血,其中免疫法检测阳性或弱阳性患者32例(16.93%),化学法检测阳性或弱阳性患者30例(15.87%)。共有220例患者测定了尿红细胞(高倍镜),其中阳性患者30例(13.64%)。患者服用达比加群前后TT、APTT值变化十分明显。肾功能对APTT的影响无显著性差异。CrCL>50 mL·min-1的患者免疫法、化学法便潜血阳性的患者比例分别为16.77%,15.48%,尿红细胞阳性患者比例为1.08%;30≤CrCL≤50 mL·min-1的患者免疫法、化学法便潜血阳性的患者比例均为25.00%,尿红细胞阳性患者比例为9.52%;CrCL<30 mL·min-1的患者免疫法、化学法便潜血阳性的患者比例均为22.00%,尿红细胞阳性患者比例为25.00%。肾功能损伤的患者出血风险增加,应注意应密切监测。ALT或AST一项或两项均升高组的患者服用达比加群后,免疫法、化学法便潜血阳性的患者比例均为29.17%,尿红细胞阳性患者比例为26.93%。相比于正常组患者分别升高了2倍和2.03倍,而尿红细胞阳性患者比例升高了2.22倍。结论:高龄、有出血史等高危患者使用达比加群时注意凝血功能监测,当APTT升高2倍以上时,注意是否有隐匿性出血。肾功能对APTT无明显影响,肝酶异常时APTT延长。肝肾异常患者使用达比加群时出血风险增大,注意监测。

• 单位
  中日友好医院; 广州市妇女儿童医疗中心