不同心肌保护方法对风湿性心脏病瓣膜置换术患者IMA、CK-MB及cTn-T水平的影响

作者：任建立; 张义和; 刘虎; 蔺亚莉; 王东艳

来源：现代医学, 2016, 44(09): 1167-1172.

• 瓣膜置换术
• 心肌保护
• 缺血修饰白蛋白
• 肌酸激酶同工酶MB
• 心肌肌钙蛋白T

目的:对比不同心肌保护方法对风湿性心脏病瓣膜置换术患者缺血修饰白蛋白(IMA)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)及心肌肌钙蛋白T(cTn-T)水平的影响及临床效果。方法:将2013年1月至2014年6月收治的72例患者随机分为对照组和观察组,对照组行冷血间断灌注、观察组行温血持续灌注心脏不停跳进行心脏保护。所有患者于术前(T0)、主动脉阻断后30 min(T1)、主动脉开放后5 min(T2)、术后第1天(T3)、术后第3天(T4)、术后第7天(T5)等6个时间点取静脉血,测定IMA、CK-MB及cTn-T水平。同时记录术后呼吸机辅助时间、24 h引流量、术后出院时间、ICU治疗时间、手术成功例数及死亡情况。术后随访1年,期间记录患者合并症发生情况。结果:(1)对照组术后呼吸机辅助时间和ICU治疗时间明显更长,但术后出院时间、24 h引流量、手术成功率、死亡率组间比较差异无统计学意义,表明温血持续灌注更有利于缩短治疗时间。(2)T1、T2时刻,观察组IMA水平显著低于对照组。(3)T3、T4、T5时刻,观察组CK-MB水平显著低于对照组,P<0.05。(4)各时刻观察组患者cTn-T水平均低于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。(5)对照组8例(22.2%)发生并发症,明显高于观察组的5.6%,差异有统计学意义。结论:采用温血停搏液持续不停跳灌注对心脏缺血缺氧性损害较轻,术后CK-MB及cTn-T水平均低于对照组患者,心肌保护效果更好,值得临床推广应用。

• 单位
  延安大学附属医院