高频超声评估重症尿毒症患者肱动脉内皮功能、IMT的应用价值

作者：邓青志; 邓祖群

来源：中国医师杂志, 2018, 20(07).

• 尿毒症
• 肱动脉
• 内皮,血管
• 肾透析
• 超声检查

目的探讨重症尿毒症患者肱动脉内皮功能、内-中膜厚度(IMT)的评估对临床血管变化的提示意义,以及高频超声评估的应用价值。方法选取2015年2月至2017年5月在本院治疗的尿毒症患者68例,其中透析时间<12个月的患者32例(观察A组),透析时间≥12个月并多次在ICU中行持续血液滤过(CRRT)治疗的患者36例(观察B组),同时选取健康志愿者40例作为对照组,采用高频超声检测各组患者肱动脉情况。结果观察A组和B组肱动脉反应性充血后内径变化百分率(EDD)、含服硝酸甘油后肱动脉内径变化百分率(EID)和动脉扩张系数(DC)明显低于对照组,而僵硬度(SD)和IMT明显高于对照组(P<0.05);观察B组EDD、EID和DC分别为(6.51±3.06)%、(13.04±4.57)%和(3.03±1.41),明显低于观察A组(P<0.05),而SD和IMT为(490.41±78.46)和(0.45±0.11)mm,明显高于观察A组(P<0.05);观察A组、B组和对照组收缩期峰值流速(PSV)和舒张末期流速(EDV)比较差异无统计学意义(P>0.05);观察A组、B组阻力指数(RI)明显高于对照组(P<0.05);观察B组RI明显高于观察A组(P<0.05)。结论重症尿毒症血液净化患者肱动脉EDD、EID、DC明显降低、SD明显增高,提示血管内皮功能减退,IMT增厚提示动脉粥样硬化更严重,血液净化时间>12个月的重症患者血管内皮功能损伤更严重,心脑血管并发症的发生风险更高。高频超声评估内皮功能、IMT变化具有无创性、良好的精确性和可重复性等优点,具有较高的应用价值。

• 单位
  百色市人民医院; 广西科技大学