帕金森病患者脑白质病变的半定量评估及其影响因素研究

作者：马欣昕; 陈海波; 李淑华; 刘慧菁; 杜危; 李春媚; 陈敏; 苏闻^*

来源：中华老年医学杂志, 2020, 39(09).

• 帕金森病
• 脑白质病变
• 磁共振成像

目的探讨帕金森病(PD)患者磁共振成像上脑白质病变(WML)的特点及其与临床表征间的相关性。方法回顾性研究, 应用T2WI-FLAIR序列, 通过Fazekas和Scheltens视觉量表对87例PD患者的WML进行评估, 将其分为早期组(H-Y分级1.0～2.0期)47例和中晚期组(H-Y分级2.5～4.0期)40例、非抑郁组71例和抑郁组16例、非焦虑组62例和焦虑组25例, 运用有序分类Logistic回归对WML与性别、年龄等危险因素及简易精神状态量表(MMSE)、统一帕金森病评定量表第三部分(UPDRS-Ⅲ)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分进行相关性分析。结果与PD早期组患者比较, 中晚期组患者脑叶白质病变增多(P<0.05), 以枕叶明显(P<0.05)。PD抑郁/焦虑组和非抑郁/焦虑组患者WML差异无统计学意义(P>0.05)。在Scheltens量表中, PD患者脑室旁(OR=1.13, P<0.01)、脑叶(OR=1.10, P<0.01)及基底节区(OR=1.15, P<0.01)WML与年龄相关, 脑室旁WML与MMSE评分相关(OR=0.68, P<0.01), 以枕角(OR=0.60, P<0.01)及侧脑室旁(OR=0.68, P<0.05)更为显著, 颞叶WML与MMSE评分亦相关(OR=0.68, P<0.05);脑叶WML与H-Y分级相关(OR=2.10, P<0.05), 以枕叶更为显著(OR=3.33, P<0.05);顶叶WML与HAMD评分相关(OR=1.13, P<0.05);基底节区WML与糖尿病相关(OR=6.34, P<0.05), 以壳核更为显著(OR=6.86, P<0.01)。在Fazekas量表中, 脑室旁(OR=1.16, P<0.01)和深部WML(OR=1.13, P<0.01)均与年龄相关, 且脑室旁WML与MMSE评分(OR=0.65, P<0.01)相关。PD患者WML评分与性别、高血压、冠心病、血脂异常、UPDRS-Ⅲ及HAMA评分无关。结论 PD患者存在WML, 且与患者年龄、糖尿病、疾病严重程度、抑郁症状及认知功能相关。

• 单位
  神经内科; 北京医院; 中国医学科学院