血液透析患者导管相关性感染的病原学研究及影响因素分析

作者：王慧莲

来源：检验医学与临床, 2021, 18(06): 759-767.

• 血液透析
• 导管相关性感染
• 病原学
• 危险因素

目的研究血液透析患者导管相关性感染(CRI)的病原学及影响因素。方法选取2018年7月至2020年1月该院血液净化中心收治的830例终末期肾脏病患者为研究对象,其中80例发生CRI的患者为观察组,750例未发生CRI的患者为对照组。采用多因素Logistic回归分析血液透析患者发生CRI的独立危险因素,调查引起CRI的病原菌类型及耐药性。结果多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、合并糖尿病、穿刺次数≥3次和置管时间>2周是血液透析患者发生CRI的独立危险因素(P<0.05)。引起CRI的病原菌中,革兰阳性菌占61.8%,以金黄色葡萄球菌为主,革兰阴性菌占38.2%,以大肠埃希菌为主。主要革兰阳性菌(金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌)均对利奈唑胺、替加环素、万古霉素敏感;金黄色葡萄球菌对苯唑西林、头孢呋辛等的耐药率较高,溶血葡萄球菌对苯唑西林、头孢呋辛、庆大霉素等的耐药率较高,表皮葡萄球菌对红霉素、克林霉素、庆大霉素、苯唑西林等的耐药率较高。主要革兰阴性菌(大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌)均对美罗培南和亚胺培南敏感,对头孢菌素类、复方磺胺甲噁唑、氨曲南、庆大霉素的耐药率较高。结论高龄、合并糖尿病、多次穿刺和长期置管是血液透析患者发生CRI的独立危险因素。引起CRI的病原菌以革兰阳性菌为主,喹诺酮类抗菌药物可作为经验性治疗的首选用药。

• 单位
  盐城市盐都区中西医结合医院