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摘要
目的统计分析异地医保就医直接结算新政实施后北京某医院直接结算的病例,为医保管理部门进一步提高服务质量,完善异地就医管理提供参考。方法采用SPSS17.0软件对某医院2017年3月1日-2018年12月31日1251份直接结算病例进行分析,统计患者就诊科室、次均费用、医保基金及个人支付占比。结果某医院1251份直接结算病例中退休人员633人、在职人员463人。就诊科室集中在神经外科、神经内科、普外科、功能神经外科、胸科,5个科室的患者占总人数的65.93%。参保患者集中分布在河北省、山东省、山西省、内蒙古自治区、黑龙江省。5个省份患者住院次均费用差异无统计学意义,医保基金支付及患者个人支付比例差异有统计学意义。结论各省市医保经办机构要建立有效的沟通渠道,对退休人员加大宣传力度,加强对临床科室的培训及病案质量的监管,确保异地就医直接结算政策的顺利实施。
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