植入型心律转复除颤器术后慢频率室性心动过速不同程控策略的疗效

作者：何浪; 陈志平; 孙国建; 吴巧元; 陈宇宁; 许峥贵; 欣明花; 钟诚; 沈法荣^*

来源：中华心律失常学杂志, 2019, (04).

• 心动过速,室性
• 除颤器,植入型

目的 观察植入型心律转复除颤器(ICD)术后慢频率室性心动过速(室速)的发生率,并探讨ICD程控策略。方法 纳入2015年1月至2018年4月在浙江绿城心血管病医院植入ICD［包括单腔、双腔及心脏再同步治疗除颤器(CRT-D)］患者223例,所有患者按指南既定程控方案设置,其中仅监测区设置为≥120次/min至<187次/min,并定义为慢频率室速。随访期间若观察到慢频率室速发作负荷≥10%或出现症状者,给予参数调整增设3阵抗心动过速起搏(ATP),分为两组,A组每阵8个刺激,B组每阵15个刺激；后续随访中所有接受ATP治疗的慢频率室速患者分为室速频率≤150次/min和>150次/min两组。结果 所有患者中59例(26.5%)发生慢频率室速,发作负荷≥10%或伴症状者21例(9.4%)；增设ATP后,共观察到慢频率室速共565阵,其中A组为281阵室速,B组为284阵室速。A组成功率为85.4%(240/281),与B组成功率83.1%(236/284)相比差异无统计学意义。频率≤150次/min组421阵,ATP成功率91.9%(387/421),未观察到ATP加速为常规室速或心室颤动(室颤)区；频率>150次/min组144阵,ATP成功率82.6%(119/144),观察到15阵ATP治疗后加速,在所有慢频率室速发作中占2.7%。结论 慢频率室速在ICD术后有较高发生率,设置3阵ATP治疗安全有效,而每阵15次刺激不优于每阵8次刺激,发作频率≤150次/min者不易加速为快频率室速或室颤。