MRI与4DCT联合指导勾画原发性肝癌患者放疗靶区初步研究

作者：王远平; 郑露露; 张光亮

来源：实用肝脏病杂志, 2022, 25(04): 567-570.

• 原发性肝癌
• 放疗
• 磁共振成像
• 四维计算机断层扫描
• 勾画靶区
• 变形配准

目的 探讨磁共振成像(MRI)与四维计算机断层扫描(4DCT)图像联合用于原发性肝癌(PLC)患者首次放疗靶区勾画的价值。方法 2019年5月～2021年5月我院收治的56例PLC患者，在放射治疗前，分别行MRI和4DCT检查，将获得的图像上传至工作站，在自动配准结束后以Reg Reveal和Reg Refine行配准和图像质量评估，锁定局部感兴趣区。比较配准前后4DCT不同时相图像中的肿瘤靶区体积、大体内靶区体积，观察T2加权像(MR-T2)图像与4DCT图像配准精度。结果 在4DCT配准后，CT00、CT10、CT20、CT30、CT40、CT50、CT60、CT70、CT80和CT90肿瘤靶区体积分别为(389.8±52.5)cm3、(393.4±59.7)cm3、(390.7±50.3)cm3、(388.5±47.8)cm3、(380.4±40.5)cm3、(379.2±40.6)cm3、(383.7±43.3)cm3、(380.2±41.7)cm3、(371.0±38.9)cm3和(381.7±36.6)cm3,均显著大于配准前【分别为(365.7±29.0)cm3、(360.5±29.2)cm3、(347.4±24.9)cm3、(350.2±27.2)cm3、(351.4±28.5)cm3、(358.4±29.3)cm3、(361.5±34.7)cm3、(357.5±28.8)cm3、(350.3±36.6)cm3和(355.0±34.9)cm3,P<0.05】;56例PLC患者配准后大体内靶区体积为(468.7±226.2)cm3,显著大于配准前【(410.5±192.5)cm3,P<0.05】;经门静脉或腹腔干Reg Refine配准后，X、Y、Z轴位移分别为(0.3±0.1)mm、(0.6±0.2)mm和(0.5±0.2)mm,或(0.7±0.2)mm、(0.7±0.3)mm和(0.6±0.2)mm,显著小于自动配准移位【分别为(3.3±0.4)mm、(4.9±0.5)mm和(4.2±0.4)mm或(3.4±0.3)mm、(3.7±0.4)mm和(3.2±0.4)mm,P<0.05】;MR-T2图像显示肝脏体积为(2002.4±843.7)cm3,4DCT图像显示为(2048.7±937.2)cm3,肝脏体积交叠度为(110.2±22.7)%。结论 首次给PLC患者放疗前行MR-T2联合4DCT检查可精确勾画肿瘤靶区，可能提高放疗效果。

• 单位
  上海交通大学