AIDS合并隐球菌脑膜脑炎相关特异性实验室指标诊断的意义

作者：郭娜; 许元龙; 郑俊福; 杨仙珊; 画伟; 李群辉; 吴昊; 黄晓婕; 郭彩萍

来源：中国艾滋病性病, 2015, 21(01): 2-4+10.

DOI：10.13419/j.cnki.aids.2015.01.002

• 隐球菌性脑膜脑炎
• 艾滋病
• 实验室检查
• 隐球菌抗原

目的评估隐球菌相关特异性实验室指标的诊断意义。方法对2010年1月至2014年8月北京佑安医院收治的56例合并隐球菌感染的艾滋病(AIDS)病人的实验室指标进行回顾性研究。结果 56例AIDS合并隐球菌脑膜脑炎病人中,50例为实验室确诊,6例为临床诊断。CD+4T淋巴细胞(简称CD4细胞)计数中位数为16个/mm3(四分位区间:3~56),73.2%(41/56)病人的CD4细胞<50个/mm3。92.9%病人有颅内高压(≥200mmH2O),最高达570mmH2O。17例(30.4%)病人的脑脊液(CSF)蛋白>2g/L,最高达13.7g/L,94.6%病人的CSF细胞数<50×106/L。56例病人中墨汁染色阳性的41例(73.2%),脑脊液和血中隐球菌抗原检测的灵敏度分别为89.3%(50人)及85.7%(48人)。用CSF隐球菌抗原作为参照,墨汁染色的灵敏度为82.0%(41/50)和特异性为100%(41/41)。治疗前后颅内高压及脑脊液蛋白显著降低(P<0.01)。结论实验室检查对隐球菌早期诊断治疗至关重要,建议对临床疑似合并中枢神经系统感染的所有AIDS病人广泛开展快速、方便的隐球菌乳胶凝集试验抗原早期筛查,从而实施早期诊断治疗,降低病死率。

• 单位
  首都医科大学附属北京佑安医院; 广西龙潭医院