拉考沙胺治疗发作性运动诱发性运动障碍临床观察

作者：张歆博; 潘远航; 陈泽; 王则直; 曲书毅; 谢鸳; 刘永红^*

来源：中国神经精神疾病杂志, 2023, 49(04): 200-204.

• 发作性运动诱发性运动障碍
• PKD
• 运动障碍
• PRRT2
• 基因型
• 拉考沙胺
• LCM

目的 评估拉考沙胺（lacosamide, LCM）治疗发作性运动诱发性运动障碍（paroxysmal kinesigenic dyskinesia,PKD）的有效性和安全性。方法 以“发作性运动诱发性运动障碍”、“PKD”为关键词在西京医院神经内科脑电监测中心进行检索，检索时间为2018年11月至2022年9月，共计25例患者符合PKD诊断标准，排除20例使用其他治疗方案的患者，最终纳入使用LCM治疗的5例患者，对5例患者的临床资料、基因检测结果、治疗及随访情况进行回顾性分析。结果 5例患者来自4个家系，男3例，女2例，起病年龄4～17岁，发作均出现于突然运动或有运动想法之后，其中4例患者为双侧症状，1例为单侧肢体症状及面部症状，发作频率5～15次/d，每次持续3～20 s。4例PRRT2基因(+)，LCM初始剂量为25～50 mg/d,3 d加量至维持剂量为100～200 mg/d(2.5～3.1 mg/kg);1例PRRT2基因(-)，LCM初始剂量为100 mg/d，当天服药即控制症状，目前维持剂量为100 mg/d(1.2 mg/kg)。4例（4/5）患者服药后无发作，1例（1/5）患者（PRRT2基因突变阳性）偶有“发作预感”（每2～3个月1次），所有患者服用LCM期间未出现不良反应。结论 LCM治疗PKD可以快速加量，1～3 d可控制症状，未见不良反应。PRRT2基因（-）的PKD患者可能需要小剂量LCM即可控制症状。

• 单位
  西京医院; 中国人民解放军空军军医大学; 神经内科