替比夫定与恩替卡韦对经阿德福韦酯治疗后发生肾损害的慢性乙型肝炎患者肾功能改善情况的研究

作者：梁艳丽; 郭莉; 胡凯

来源：中国医师进修杂志, 2018, 41(05): 405-409.

• 肝炎,乙型,慢性
• 替比夫定
• 恩替卡韦
• 阿德福韦酯
• 肾损害

目的探索替比夫定(LdT)与恩替卡韦(ETV)对经阿德福韦酯(ADV)治疗后发生肾损害的慢性乙型肝炎(CHB)患者肾功能的改善作用。方法回顾性分析2015年1月至2016年2月收治的40例CHB使用ADV进行治疗出现肾损害患者的临床资料。根据接受替代药物的不同将患者分为两组,ETV组20例,使用ETV替代治疗;LdT组20例,使用LdT替代治疗。比较两组血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清肌酐、血清肌酸激酶(SCK)、尿β2-微球蛋白(Uβ2-MG)、估算肾小球滤过率(eGFR)、肾功能分级、肾功能改善情况、HBV-DNA阳性率。结果两组治疗前后血清ALT无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。LdT组治疗后血清肌酐、SCK、Uβ2-MG和eGFR改善程度明显优于ETV组[(92.08±9.35)μmol/L比(101.21±10.31)μmol/L、(133.69±31.29)U/L比(106.14±26.19)U/L、(5 126.17±415.79)μg/L比(6 381.92±574.12)μg/L和(81.61±20.52)ml/(min.1.73 m2)比(75.34±19.67)ml/(min·1.73m2)],差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后HBV-DNA阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)。LdT组治疗后肾功能分级异常率明显低于ETV组[0比20.0%(4/20)],肾功能改善明显率明显高于ETV组[100.0%(20/20)比80.0%(16/20)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LdT对经ADV治疗后发生肾损害的CHB患者肾功能改善的效果比ETV更为明显,可明显改善血清肌酐、SCK、Uβ2-MG和eGFR等指标,降低肾功能异常等级。

• 单位
  徐州医科大学