内镜逆行胰胆管造影联合内镜鼻胆管引流应用于高龄急性结石性胆管炎患者的效果

作者：段莎莎; 李小环; 姜红建

来源：河南外科学杂志, 2022, 28(02): 127-129.

DOI：10.16193/j.cnki.hnwk.2022.02.040

• 胆总管结石
• 内镜逆行胰胆管造影
• 内镜鼻胆管引流

目的 探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)联合内镜鼻胆管引流(ENBD)应用于高龄急性结石性胆管炎患者的效果。方法 回顾性分析2019-01—2021-07新乡市中心医院行ERCP联合ENBD治疗的37例高龄急性结石性胆管炎患者的临床资料。男20例，女17例；年龄(66.26±10.75)岁(范围：68～86岁)。患者均急诊入院并符合有关指南中急性胆管炎的诊断标准。超声、MRCP检查显示胆总管结石，其中22例(59.46%)并胆囊结石，未发现肝内胆管结石、狭窄或肿瘤。结果 37例患者于入院第2天均顺利完成ERCP联合ENBD术。术后经抗感染、支持治疗和对症处理后患者的临床症状和体征均迅速缓解，术后第3天的生化检验指标和肝功能指标均较入院时显著改善，差异有统计学意义(P<0.05)。15例未合并胆囊结石的患者即行内镜十二指肠乳头括约肌切开取石术(EST),22例合并胆囊结石的患者于术后第7天转入普外科成功完成腹腔镜胆总管探查取石(LCBDF)联合胆囊切除术(LC)。术后患者均顺利康复出院。结论 对高龄急性结石性胆管炎患者，在无禁忌证的前提下，首先实施ERCP联合ENBD术，可迅速改善患者的临床症状、体征，以及生化检验指标和肝功能指标，有利于提升患者对手术的耐受力。为降低后续EST或LCBDF联合LC手术的风险提供保障。

• 单位
  新乡医学院; 新乡市中心医院