ICU老年患者发生耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌血流感染风险的多因素分析

作者：杨向红^*; 何方; 吕智全; 洪军; 孙仁华

来源：浙江医学, 2020, 42(09): 921-924.

• 碳氢酶烯类耐药肺炎克雷伯菌
• 血流感染
• 院内感染
• 高危因素
• 重症监护室
• 老年

目的探讨ICU老年患者发生院内获得性碳氢酶烯类抗生素耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)血流感染的高危因素及合适防控措施。方法回顾性分析ICU 119例院内获得性CRKP血流感染和44例碳氢酶烯类敏感肺炎克雷伯菌(CSKP)血流感染老年患者的临床资料,采用logistic回归筛选发生ICU院内获得性CRKP血流感染的高危因素。结果多因素logistic回归分析显示30d内使用过碳氢酶烯抗生素(OR=3.068,95%CI:1.196～7.872,P=0.002),30d内抗生素使用个数≥3个(OR=1.693,95%CI:1.159～2.472,P=0.006),30d内使用过激素(OR=4.528,95%CI:1.671～12.272,P=0.003),其它部位CRKP定植或感染(OR=5.384,95%CI:1.886～15.368,P=0.002)及合并多器官功能障碍(MODS)(OR=4.489,95%CI:1.664～12.106,P=0.003)是发生CRKP血流感染的独立危险因素。结论感染前30d内使用过激素、碳氢酶烯抗生素、抗生素使用个数≥3个及合并MODS、其它部位CRKP定植或感染是ICU老年患者获得性CRKP血流感染发生的高危因素,合理使用抗生素,减少碳氢酶烯抗生素暴露及常规对CRKP进行主动筛查可能会减少CRKP血流感染的发生。

• 单位
  杭州医学院; 浙江省人民医院