食管癌二次定位调整缩野调强放疗的剂量学研究

作者：张海波; 朱凌霄; 史学兵

来源：中国临床研究, 2018, 31(07): 970-972.

DOI：10.13429/j.cnki.cjcr.2018.07.028

• 食管癌
• 调强放疗
• 二次定位缩野
• 危及器官

目的对食管癌调强放疗(IMRT)后程缩野照射计划与首程常规计划进行累及器官剂量学对比,初步探讨后程缩野照射的价值。方法 2015年9月至2016年10月,随机选取15例Ⅱ~Ⅲ期胸中上段食管癌患者并勾画两套靶区(后程缩野计划及首程常规计划)。大体肿瘤靶区(GTV)包括食管肿瘤病灶(GTV-t)和食管旁肿大淋巴结(GTV-nd)。临床靶区(CTV)-t轴向在GTV外扩6 mm,纵向包括GTV-t外30 mm;计划靶区(PTV)-t在各CTV-t基础上均匀外扩5 mm;PTV-ln=GTV-ln+10 mm;PTV=PTV-t+PTV-ln。首程:靶区设置如上。后程:在首程计划执行至40 Gy/20 f后,重新进行CT模拟定位,靶区设置为:GTV包括食管肿瘤病灶GTV-t和食管旁肿大淋巴结GTV-nd;内靶体积(IGTV)=GTV-t纵向外放30 mm,前后左右外放5 mm;IGTV-ln=GTVln+5 mm;补量完成计划C2-plan2;危及器官:勾画脊髓、心脏、肺。分析比较两种计划的靶区剂量及肺、脊髓、心脏等危及器官受量。结果两种放疗计划的剂量学比较:后程缩野计划在肺至少接受20 Gy照射的体积百分比(V20)、心脏V30及脊髓最高受量方面均小于首程常规计划(P均<0.01)。结论食管癌调强放疗后程缩野照射可减少危及器官放射剂量受量。