不同血脂指标与早发急性心肌梗死相关性：一项横断面调查的事后分析

作者：石静; 张海玉; 王定宇; 高强; 盛力; 宋鹏伟; 张育; 李悦^*

来源：中华心血管病杂志, 2023, 51(03).

• 甘油三酯
• 早发心肌梗死
• 非高密度脂蛋白胆固醇
• 低密度脂蛋白胆固醇

目的探讨各种血脂成分及其比值与急性心肌梗死(AMI)早发风险的相关性。方法本研究为横断面调查事后分析。连续纳入2020年10月1日至2022年9月30日完成冠状动脉造影检查的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者, 并分为早发AMI组(首次发病年龄男性<55岁、女性<65岁)和晚发AMI组。收集总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)、脂蛋白(a)[Lp(a)]、载脂蛋白B(ApoB)、载脂蛋白A-1(ApoA-1)、non-HDL-C/HDL-C及ApoB/ApoA-1等血脂指标, 采用连续变量和分类变量两种形式来分析。通过logistic回归模型、限制性立方样条图和受试者工作特征曲线(ROC)分析比较上述血脂指标与早发AMI相关性。结果本研究共纳入STEMI患者1 626例, 平均年龄61岁, 74.6%为男性, 其中早发AMI组409例, 晚发AMI组1 217例。Logistic回归分析发现, 早发AMI风险随TG、non-HDL-C/HDL-C、non-HDL-C、ApoB/ApoA-1、TC和ApoB五分位数增加而显著增高;LDL-C、ApoA-1和Lp(a)与早发AMI无明显相关。限制性立方样条图显示, 除Lp(a)、LDL-C、ApoA-1和ApoB/ApoA-1外, 其他血脂指标水平均与早发AMI显著相关。ROC曲线分析表明, TG和non-HDL-C/HDL-C对早发AMI具有较好的预测价值。不一致性分析发现, 在高TG合并高non-HDL-C/HDL-C组, 患者早发AMI发生率和风险最高。结论早发AMI患者TG和non-HDL-C/HDL-C等多项血脂指标显著增高, 其中TG与早发AMI关系最为密切, 应得到早期关注和进一步研究。

• 单位
  哈尔滨医科大学附属第一医院