皮肤软组织扩张术修复四肢大面积瘢痕的效果

作者：彭君强^*; 李养群; 赵穆欣; 杨哲; 陈文; 唐勇; 马宁; 许砾思; 陈江庭

来源：中华烧伤杂志, 2019, (04).

• 瘢痕
• 外科皮瓣
• 扩张术
• 四肢

目的 探讨皮肤软组织扩张术修复四肢大面积瘢痕的效果。方法 2007年6月—2014年10月,笔者科室收治25例四肢大面积瘢痕患者,其中男14例、女11例,年龄4～36岁。手术在局部浸润麻醉或全身麻醉下进行,Ⅰ期在瘢痕的左、右侧或上、下端放置250～600 mL圆柱形扩张器1～5个。Ⅱ期根据瘢痕面积及形状,21例患者采用横向推进扩张皮瓣修复瘢痕,4例患者采用以肱动脉、尺侧上副动脉、骨间后动脉穿支为蒂的扩张穿支皮瓣修复。瘢痕松解切除后继发创面面积13 cm×7 cm～34 cm×18 cm,皮瓣面积13 cm×7 cm～20 cm×12 cm。供瓣区直接拉拢缝合。观察并记录术后皮瓣成活情况及随访情况。结果 术后扩张皮瓣全部成活,其中1例以骨间后动脉穿支为蒂的扩张皮瓣远端浅层坏死,其余皮瓣存活良好。Ⅱ期术后随访3～15个月,皮瓣颜色、质地与周围皮肤相近,扩张后供区四肢变细且有辅助切口瘢痕形成。结论 扩张皮瓣是修复四肢大面积瘢痕的良好方法。瘢痕侧方皮肤是设计扩张皮瓣的首选位置,如瘢痕侧方无足够皮肤可供扩张,可在瘢痕上、下端设计扩张穿支皮瓣进行修复。

• 单位
  梅州市中医医院