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摘要
目的 探讨临床药师在非瓣膜性房颤合并慢性肾脏病患者个体化抗凝治疗中的作用。方法 临床药师参与非瓣膜性房颤合并慢性肾脏病患者的治疗过程，临床药师根据该患者在抗凝治疗过程中出现肾功能及进食状态的改变对使用口服抗凝药物的选择提出建议，并联合医护人员对患者进行药学监护及用药教育。结果 通过实施药学监护及医药护的密切配合，患者病情好转出院。结论 临床药师通过对患者进行个体化评估，对口服抗凝药物的给药时机、转换时机、品种的选择、药物的禁忌证及用法用量和疗程进行了分析和评价，为此类非瓣膜性房颤合并慢性肾脏病患者的抗凝药物治疗的药学服务工作提供借鉴。
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