CT灌注成像在急性缺血性卒中患者诊断及预后评估中的应用

作者：孙耀煜^*; 李润华; 王恩普; 孙宏立

来源：中华解剖与临床杂志, 2022, 27(09): 620-625.

• 卒中
• 脑梗死
• 灌注成像
• 诊断价值
• 预后评估

目的探讨CT灌注成像在急性缺血性卒中(AIS)患者诊断及预后评估中的应用价值。方法回顾性研究。纳入2020年2月—2021年7月河南省直第三人民医院收治的AIS患者104例, 其中, 男61例、女43例, 年龄46～81(62.7±12.3)岁。患者均接受急诊脑CT灌注成像检查, 获取核心梗死面积, 以及脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、对比剂平均通过时间(MTT)和峰值时间(TTP)等CT灌注成像血流动力学参数, 对比分析患者脑梗死区和缺血半暗带脑组织间CBF、CBV、MTT、TTP值的差异。以《中国急性缺血性脑卒中诊疗指南2018》为金标准, 分析CT灌注成像AIS患者的检出率。入院时进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评估患者神经功能状态。治疗后3个月采用改良Rankin量表(mRS)评分评估患者预后, 并按照预后评估结果进行分组观察。采用logistic回归分析AIS预后的预测因素。结果本组104例AIS患者中, 经CT灌注成像检查显示梗死区及半暗带血流异常者共96例(检出率为92.31%)。CT灌注成像检出的96例中, mRS评分评估预后良好者69例、预后不良者27例。脑梗死区和缺血半暗带分别与健侧对应部位的正常脑组织相比, CBF、CBV值降低, MTT、TTP延长, 差异均有统计学意义(P值均<0.05)。预后不良组核心梗死面积、发病至溶栓时间及高脂血症比例、NIHSS评分及缺血半暗带CT灌注参数MTT、TTP均高于预后良好组, CT灌注参数CBF、CBV均低于预后良好组, 差异均有统计学意义(P值均<0.05)。logistic回归分析结果显示, 核心梗死面积、发病至溶栓时间、高脂血症, NIHSS评分, 以及缺血半暗带CT灌注成像血流动力学参数CBF、CBV、MTT、TTP等均是AIS患者预后的预测因素(P值均<0.05)。结论 CT灌注成像检查可快速反映脑部组织灌注损伤情况, 对AIS患者的及时诊断具有重要意义;且CT灌注成像血流动力学参数可有效反映AIS患者溶栓治疗后受累血管再通情况, 为其预后评估提供一定依据。

• 单位
  河南省直第三人民医院; 郑州大学