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摘要
目的探讨减重代谢手术后30 d内患者再入院的发生率、临床表现、原因、治疗方法及危险因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2010年5月至2016年5月南京医科大学第一附属医院收治的631例行减重代谢手术肥胖症患者的临床资料。631例患者行腹腔镜胃袖状切除术(LSG)或腹腔镜胃旁路术(LRYGB)。患者出院后采用门诊和电话方式随访1个月,了解患者再入院情况。随访时间截至2016年6月。观察指标:(1)减重代谢术后30 d内再入院情况:再入院例数、再入院时间、再入院临床表现及原因、治疗。(2)影响减重代谢术后30 d内再入院的危险因素分析。偏态分布的计量资料采用肘(范围)表示。单因素分析采用χ2检验,多因素分析采用Logisic回归模型。结果(1)减重代谢术后30 d内再入院情况:631例患者术后均随访1个月,21例发生30 d内再入院,发生率为3.33%(21/631);其中男13例,女8例;行LSG 10例,行RYGB 11例。21例患者中位术后再入院时间为12 d(430 d)。21例患者中,11例临床表现为恶心、呕吐及脱水,6例表现为消化道出血,2例表现为高热,1例表现为肠梗阻,1例表现为腹痛。21例患者中,8例因术后不当饮食再入院,包括过早进食固体5例、过早进食半流质食物1例、进食刺激性食物1例、整片吞服药片1例;3例术后过度焦虑;1例Petersen裂孔疝;1例吻合口溃疡;1例吻合口水肿;1例腹腔脓肿;6例未明确导致临床表现的原因,其中4例表现为消化道出血,但未能进一步行内镜检查,1例术后出现不明原因腹痛,但实验室、影像学及胃镜检查未见明确异常,1例高热,但影像学检查未见明显异常。21例患者中,19例经保守治疗(补液、抑酸等)后好转出院,无再入院;1例腹腔脓肿患者经急诊清创引流后治愈;1例Petersen裂孔疝患者经急诊手术后痊愈。21例患者再入院后中位住院时间为7 d(340 d)。(2)影响减重代谢手术后30 d内再入院的危险因素分析:单因素分析结果显示:患者性别、术前嗜食习惯及术后住院时间是影响减重代谢手术后30 d内再入院的相关因素(χ2=5.330,6.498,4.574,P<0.05)。多因素分析结果显示:男性及具有术前嗜食习惯是影响减重代谢手术后30 d内再入院的独立危险因素(OR=2.489,2.912,95%可信区间:1.0066.161,1.1967.088,P<0.05)。结论恶心、呕吐及脱水是减重代谢手术后30 d内再入院的最常见临床表现,且多与患者不当饮食有关。男性及具有术前嗜食习惯是影响减重代谢手术后30 d内再入院的独立危险因素。
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单位南京医科大学第一附属医院
