肥胖儿童糖负荷后血糖和胰岛素分泌特点及胰岛β细胞功能预测分析

作者：朱凯凯; 刘戈力; 杨箐岩; 郑荣秀; 鲍鹏丽; 张姗姗; 程炳娟

来源：天津医药, 2016, 44(12): 1468-1472.

• 肥胖症
• 血糖
• 胰岛素抵抗
• 胰岛素分泌细胞
• 糖尿病,2型
• 葡糖耐量试验
• 儿童

目的分析肥胖儿童糖负荷后血糖、胰岛素分泌特点及胰岛素抵抗(IR)情况,以预测评估胰岛β细胞功能状态。方法将635例肥胖儿童按血糖水平分为血糖正常组(NGT组,483例)、糖调节受损组(IGR组,112例)和初发2型糖尿病组(DM组,40例);按BMI水平分为肥胖1组(23 kg/m2≤BMI<30 kg/m2,393例),肥胖2组(BMI≥30kg/m2,242例)。测定空腹及糖负荷后0.5 h、1 h、2 h、3 h血糖(FPG、0.5 h-PG、1 h-PG、2 h-PG、3 h-PG)和胰岛素水平(FINS、0.5 h-INS、1 h-INS、2 h-INS、3 h-INS),并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总体胰岛素敏感指数(WBISI)、胰岛细胞功能指数(HOMA-β)、早期胰岛素分泌指数(ΔI30/ΔG30)、胰岛素曲线下面积(AUCI)。结果 IGR组各时间点胰岛素水平均高于NGT组,DM组在0.5 h、1 h和2 h的胰岛素水平低于IGR组(均P<0.05)。与NGT组比较,IGR组AUCI、HOMA-IR和HOMA-β升高,WBISI和ΔI30/ΔG30降低(均P<0.05);DM组HOMA-IR升高,WBISI、HOMA-β和ΔI30/ΔG30降低(均P<0.05);DM组AUCI、HOMA-β和ΔI30/ΔG30均低于IGR组(均P<0.05)。肥胖2组FINS、AUCI、HOMA-IR、2 h-PG、HOMA-β均高于肥胖1组,WBISI低于肥胖1组(均P<0.05);2组间FPG和ΔI30/ΔG30差异均无统计学意义。结论肥胖儿童从NGT、IGR到DM发展过程中,存在胰岛素分泌高峰后延,IR程度加重,胰岛β细胞功能代偿并最终减退。

• 单位
  天津医科大学总医院; 天津医科大学