回结肠型克罗恩病和肠结核的鉴别诊断

作者：陈梦诗; 林志辉^*; 陈见苏; 肖桂卿

来源：福建医药杂志, 2020, 42(06): 89-92.

• 克罗恩病
• 肠结核
• 鉴别诊断

目的通过分析克罗恩病(CD)和肠结核(ITB)患者的初诊临床数据,进一步探求两者鉴别诊断的要点。方法回顾性分析19例回结肠型CD和17例ITB患者初诊临床数据,包括临床表现、实验室指标、内镜及影像特征。结果 CD组的体质量减轻、肠外表现、合并肛周疾病上显著高于ITB组(P<0.05)。ITB组T细胞γ干扰素释放试验(IGRAs)阳性率明显高于CD组(P<0.001)。CD组在纵行溃疡、瘘管、左半结肠受累、直肠受累上均显著高于ITB组,ITB组在环形溃疡上显著高于CD组。ITB组肺部影像学上呈现肺部活动性结核显著高于CD组。CD组腹部增强CT呈现非对称性肠壁增厚、黏膜分层强化、近端小肠受累、病变跳跃分布、梳齿征上显著高于ITB组。结论 CD与ITB的鉴别诊断需结合临床、血清学、内镜、影像,其中内镜和影像在鉴别诊断中起重要作用。

• 单位
  福建省立医院