光谱CT肺动脉成像定性诊断肺动脉栓塞及定量评估肺组织灌注

作者：翟晓静; 孙碧霞; 易娅闻; 钱吉芳; 朱大林; 张皓; 张旭霞^*

来源：中国医学影像技术, 2023, 39(07): 1014-1018.

DOI：10.13929/j.issn.1003-3289.2023.07.014

• 肺栓塞
• 体层摄影术,X线计算机

目的 观察光谱CT肺动脉成像(SCTPA)定性诊断肺动脉栓塞(PE)和定量评估肺组织灌注的价值。方法 回顾性分析37例临床诊断PE患者的CTPA资料，观察常规CTPA及SCTPA后处理图像，后者包括40 keV虚拟单能量图(VMI40 keV)、碘密度图(IDI)与有效原子序数(Z-eff)图的融合图及电子密度图(EDI);记录2种图像中肺段动脉、肺亚段及以下动脉内的栓子数量和位置，对比其中相应肺灌注缺损区与对侧相应正常肺实质区常规CT值、碘密度(ID)、Z-eff及电子密度(ED)的差异；针对差异有统计学意义的sCTPA参数绘制受试者工作特征(ROC)曲线，计算曲线下面积(AUC),评估其区分PE肺灌注缺损区与正常肺实质的效能。结果 37例中，仅以常规CTPA检出37个栓子，其中26个位于肺段动脉、11个位于肺亚段及以下动脉；之后结合SCTPA后处理图像额外检出1个肺段动脉和2个肺亚段以下动脉内栓子。全部40个栓子对应肺灌注缺损区常规CT值高于、ID及Z-eff均低于对侧正常肺实质区(P均<0.01),而ED与正常肺实质区差异无统计学意义(P=0.54)。以常规CT值区分肺灌注缺损区与正常肺实质区的敏感度、特异度分别为42.50%及87.50%,以ID及Z-eff区分的敏感度分别为95.00%、97.50%,特异度均为100%。ID及Z-eff的AUC均为0.99,均高于常规CT值(0.65,Z=5.56、5.53,P均<0.01),而ID与Z-eff的AUC差异无统计学意义(Z=0.71,P=0.48)。结论 利用SCTPA可提高PE检出率及定量评估肺组织灌注；根据ID及Z-eff可有效区分肺灌注缺损区与正常肺实质。

• 单位
  兰州大学第一医院; 甘肃省妇幼保健院